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封面圖源 ：Dribbble/Frank Baun
｜文：SUN 審核：李云
“楊教授，我患上了尋常疣，還建議去打hpv疫苗嗎？”經(jīng)常在評論區(qū)看到有患者這樣問。
所以，這次整理了幾個大家比較關(guān)心的問題，希望能解答大家的疑惑。
▌ 1. 什么是HPV？
圖源：網(wǎng)絡(luò)
?乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是?種性傳播病原體，會引起男性和?性的肛??殖器疾病和?咽疾病。
?乎所有宮頸癌都由?危HPV基因型的持續(xù)性病毒感染所致。
全世界約70%的宮頸癌由?危HPV 16型和18型導(dǎo)致，還有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型導(dǎo)致。 近90%的肛?癌和HPV 16型和18型感染有關(guān)，包括大多數(shù)?咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌和高危hpv感染也是相關(guān)的。 約90%的肛??殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。
▌ 2. HPV疫苗
圖源：pexels
臨床上已研發(fā)出3種不同疫苗來防?獲得HPV感染，并防?發(fā)?后續(xù)HPV相關(guān)疾病。
二價：預(yù)防亞型：HPV16、18；
四價：預(yù)防亞型：HPV6、11、16、18；
九價：預(yù)防亞型：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。
▌ 3. 感染尋常疣/扁平疣/跖疣后，是否可以接種HPV疫苗？
可以。兩者是不同的病毒亞型。
HPV病毒有200多個亞型，根據(jù)這些亞型的致癌性與否又分為了低危型和高危型。
尋常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的導(dǎo)致的，而HPV疫苗主要是為了預(yù)防高危型HPV，所以，兩者并不沖突。
▌ 4. HPV疫苗是否可以預(yù)防尋常疣或扁平疣？
一般不能。正如上文所說的那樣，HPV疫苗主要是為了預(yù)防高危型HPV，所以一般無法達到預(yù)防低危型HPV病毒傳播的功效。
▌ 5. 手指反復(fù)長疣會有得尖銳濕疣的風(fēng)險嗎？需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢?
圖源：piaxbay
一般不會，沒有必要查HPV分型。臨床上hpv檢測主要是用于宮頸癌篩查和口咽癌活檢標(biāo)本檢查（以確定分期和預(yù)后），hpv病毒檢測并不能確診尖銳濕疣，尖銳濕疣的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和性生活史，必要時活檢病理化驗。
▌ 6. 男性有接種HPV疫苗的必要嗎？
圖源：piaxbay
有必要。HPV疫苗接種能夠安全預(yù)防持續(xù)性HPV感染所致癌癥，從?直接造福男性接種者。
近90%的肛?癌，以及多數(shù)?咽癌和陰莖癌和HPV16型和18型感染相關(guān)。接種九價或四價疫苗還能預(yù)防肛??殖器疣，其中90%由HPV 6型和11型導(dǎo)致。
雖然男性發(fā)?HPV相關(guān)疾病的負擔(dān)低于?性，但是僅靠?性接種為男性帶來間接益處是不完整的，男性接種會通過群體免疫帶來額外群體益處。
▌ 7. 沒有性生活，是否需要接種疫苗？
圖源：piaxbay
需要。高危HPV的感染途徑主要是性接觸，也可通過肛交和口交傳播，在極少數(shù)情況下，孕婦可以通過分娩將HPV傳播給胎兒。
因此，無論有沒有性生活或者性生活是否混亂，都有感染HPV的可能。
▌ 8. 接種HPV有沒有年齡限制？
圖源：pexels
美國疫苗接種實踐咨詢委員會（ACIP）推薦的疫苗接種年齡范圍如下：
?性：應(yīng)在11-12歲時進?常規(guī)免疫接種，但也可從9歲時開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-26歲?性，應(yīng)該進?疫苗補種。
男性：應(yīng)在11-12歲時進?常規(guī)免疫接種，但也可從9歲時開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-21歲男性，應(yīng)該進?疫苗補種。對于男男性?為者(MSM)和免疫功能受損的男性，應(yīng)在不超過26歲時補種疫苗。
在推薦的年齡范圍內(nèi)， HPV免疫接種的最佳時間為個體?次發(fā)?性?為前，也就是說越早越好。
對于既往HPV暴露?險較低(如，之前?性?為或終身只有?名性伴侶)、但未來有暴露?險的年齡較?個體，也可以接種HPV疫苗。
▌ 9. 已經(jīng)患上HPV相關(guān)疾病，還有必要接種HPV疫苗嗎？
圖源：pexels
有必要。有?殖器疣病史、 HPV陽性檢測結(jié)果，或者宮頸、陰道、外陰或肛?細胞學(xué)異常，都提示既往感染HPV，但不?定是HPV疫苗所覆蓋的HPV亞型感染。
對于有HPV既往感染證據(jù)且在推薦年齡范圍內(nèi)的個體，仍然推薦接種疫苗，因為接種疫苗對未感染的疫苗株HPV病毒仍有防護作?。
▌ 注意
雖然接種HPV疫苗能預(yù)防絕大多數(shù)的宮頸癌，但目前尚不能完全覆蓋所有的高危亞型。而且接種者有極少數(shù)人可能不產(chǎn)生抗體，所以，即使接種了HPV疫苗，也需要定期進行常規(guī)的宮頸癌篩查。
參考文獻：
[1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ?乳頭瘤病毒疫苗接種 . 賈虹 , 譯. UpToDate臨床顧問.
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