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醫保改革新政策2023
該政策主要包括三方面內容：一是增強門診共濟保障功能。從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。一旦建立起普通門診的共付機制，尤其是當統籌基金支付比例從50%提高至70%的時候，這就意味著門診費用與住院治療一樣，可由統籌基金無差異地分擔支付。這對減輕職工（尤其是退休職工及困難職工）的門診負擔極其重要而有效。二是改進個人賬戶計入辦法。單位繳費全部計入統籌基金，不再部分劃入個人賬戶；個人繳費全部劃入個人賬戶，原則上個人繳費不得超過2%，這既是為了減輕個人繳費負擔，也是為了增強統籌基金對門診支付的共濟分擔功能。三是規范個人賬戶使用范圍。個人賬戶可以在直系親屬之間互助共濟、打通使用。這樣做，既能提高家庭成員之間門診支付的互助共濟能力，也體現了家庭自我保障功能。
2023國家最新醫保政策解讀
一、城鄉居民醫療保障
(一)參保對象
區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民：
1.農村、城鎮非從業居民;
2.在校大中專學生;
3.國家和我省規定的其他人員。
(二)籌資標準及規定
1.2023年參保費用個人籌資標準為320元/人/年。
2.錯過集中征繳期2023年3月31日后需要參加城鄉居民醫保的居民可以申請零星參保，按當年個人繳費標準和政府補助之和繳納參保費用(900元/人/年)，從繳費之日起60日后開始享受城鄉居民醫保待遇。
3.新生兒可在戶籍地或監護人居住地參加城鄉居民醫保，實行動態參保，監護人應當在其出生后90日內為其辦理參保登記手續，并按當年個人繳費標準繳納城鄉居民醫保費用，從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇;超過90日繳費的，仍按當年個人繳費標準繳納城鄉居民醫保費用，從繳費之日起60日后開始享受城鄉居民醫保待遇。
二、門診報銷比例
(一)普通門診待遇：在統籌區內基層定點醫療機構(一級及以下)、縣級(二級)定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用納入門診統籌報銷，不設起付標準。具體報銷比例為：村級、鄉級醫療機構(一級及以下)報銷85%，縣級(二級)醫療機構報銷50%。一個保險年度內，普通門診統籌累計報銷封頂線為400元/人。
(二)慢性疾病門診待遇：門診慢性病年度起付標準為150元，門診慢性病起付線不參與住院起付線累計。患多種慢性病的只支付一次起付線，辦理多種慢性病的，基金支付限額可以疊加，但職工不得超過17000元每年度，居民不得超過10000元每年度。職工醫保慢性病門診按90%比例進行報銷(不分醫療機構級別)，居民醫保慢性病門診按統籌區內同級別醫療機構住院報銷比例報銷。其中高血壓、糖尿病門診待遇按《省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省藥監局關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》(黔醫保發〔2023〕54號)文件規定執行。
青光眼、塵肺病理性(非工傷)、阿爾茨海默病、風濕性心臟病、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝豆狀核變性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、擴張型心肌病、1型糖尿病、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)無后遺癥、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)后遺癥、糖尿病(并心、腦、腎、周圍神經病變及視網膜病變)、原發性高血壓(并心、腦、腎損害)、冠心病(并心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大)、重癥肌無力、帕金森病。
(三)門診特殊病
特殊疾病門診不設年度起付線。同時辦理各種門診特殊疾病的，基金支付限額可以疊加，疊加后的年度支付限額不得超過醫保基金年度支付限額(基本醫療與大病保險支付限額之和)，對于執行具體限額的病種，疊加部分的基金支付限額不得超過實際合并計算限額。血友病、器官移植術后抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、耐多藥肺結核、免疫性血小板減少癥、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、噬血細胞綜合征、肺間質病抗纖維化治療、神經系統良性腫瘤放化療。
三、住院補償
(一)基本醫保住院待遇
參保居民在定點醫療機構住院治療發生的符合報銷范圍的醫療費用按比例給予報銷。報銷標準如下：
1.統籌區內定點醫療機構住院報銷標準
2023年醫保新規定新政策出臺（新醫保政策解讀2023）
醫保報銷新規定2023年最新
2023年醫保報銷比例新政策如下：
1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保，報銷比例也有所不同；
2、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85％，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90％，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95％，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85％；
3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合并組成。報銷比例為一級醫院報銷比例為65％，起付線為三百元；二級醫院六千元以下報銷比例為65％，高于六千元報銷比例為為80％，其中縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元等。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
安徽醫保新政策2023年最新
2023年7月1日醫保報銷新規
2023年7月1日醫保新規是安徽、河北、山東煙臺、遼寧大連等地將擴大部分醫療服務項目、醫用耗材支付范圍，各地最新新規如下：
1.遼寧大連7月1日醫保新規：
2023年7月1日起，遼寧日間手術和日間化療的統籌基金起付標準及報銷比例等患者待遇與本地現行住院待遇保持一致；日間高值藥品注射治療統籌基金不設起付標準。將符合條件的日間病房治療費用納入醫保統籌支付范圍。
日間手術治療費用包括：日間病房治療期間醫療費用、手術前1周內實施的與手術治療直接相關的門診檢查費用、手術后1周內必要的門診處置費用。
日間化療費用包括：日間病房治療期間的醫療費用、治療前1周內與日間化療直接相關的門診檢查費用，各市應將符合日間化療醫保支付新規的相關治療費用統一納入日間化療管理，并做好與門診慢特病的相關新規銜接。
日間高值藥品注射治療費用包括：日間病房治療期間高值藥品費用及必要的檢查和處置費用。
2.安徽7月1日醫保新規：
2023年7月1日起，安徽將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治、口腔局部沖洗上藥等15個口腔類醫療服務項目新增納入安徽省醫療保險支付范圍。
3.河北7月1日醫保新規：
2023年7月1日起，河北將50項醫療服務項目和242類醫用耗材納入醫療保險支付范圍，按照乙類管理。限價的醫療服務項目，以限價價格作為醫保支付標準；限價的醫用耗材，以限價價格作為醫保支付標準。
4.山東煙臺7月1日醫保新規：
2023年7月1日起，煙臺市將啟動實施職工醫保普通門診統籌制，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，減輕參保人門診醫療費用負擔。參加我市職工醫保且正常享受待遇的人員（含靈活就業人員）納入職工醫保普通門診統籌。參保人在我市職工醫保普通門診定點醫療機構發生的，符合醫保新規新規普通門診醫療費用（參保職工發生的符合醫保藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄的普通門診費用）納入醫保報銷。
2023年7月1日后具體哪些費用醫保可報銷？
2023年7月1日后具體有日間病房治療醫保支付、口腔類醫療服務項目醫保支付、醫用耗材醫保支付等費用可以報銷，其中遼寧大連報銷的是29種日間手術病種、20種日間化療方案以及23種日間高值藥品注射治療；安徽是15個口腔類醫療服務項目納入醫保，河北是50項醫療服務項目和242類醫用耗材納入報銷范圍，因此具體的以當地公布的新規為準。
廣州醫保新政策2023年最新
2023年廣州醫保新政策如下：
1、職工醫保參保人員、居民醫保參保人員因省內跨地區就業、戶籍或常住地變動按規定在省內轉移基本醫療保險關系。
2、參保人員達到法定退休年齡時，選擇職工醫保退休后待遇享受地按照《暫行辦法》執行。跨省轉移接續基本醫療保險關系時，轉入廣東省的，按《暫行辦法》執行；轉出外省的，按國家相關政策執行。
3、居民醫保制度內轉移接續。非就業人員參加居民醫保后，因戶籍或常住地變動需跨地區流動，原則上當年度在轉入地不再辦理基本醫療保險轉移接續手續，可按規定參加轉入地下一年度居民醫保。
4、居民醫保轉職工醫保。居民醫保參保人員跨地區流動并在轉入地就業的，按規定參加轉入地職工醫保，可辦理基本醫療保險轉移接續手續。
2023醫保國家政策新規定
第一，居民醫保保障能力提升
2023年城鄉居民醫保繳費標準提高40元，由原先的280元上漲至320元，雖然繳費壓力增加，但是人均財政補助標準也提高至580元，意味著城鄉居民醫療保障能力將能得到進一步提升。
第二，新版醫保藥品目錄更新
2023年1月1日起，我國將開始執行新版醫保藥品目錄，其中新增74種藥品，包括談判調入的67種獨家藥品和直接調入的7種非獨家藥品，這意味著，人們日后可享受報銷的藥品范圍越來越大，受益人將會更多。
第三，醫保個人賬戶可供家庭成員使用
2023年，將有不少地區建立并實施醫保個人賬戶家庭共濟保障制度，這樣一來，參保人醫保卡的使用范圍將逐步擴大，除本人外，自己的父母、配偶以及子女也都可以使用。
第四，門診共濟保障能力提高
第五，異地就醫可直接結算
根據國家政府工作報告可知，2023年底前，將完成每個縣至少要確定1家定點醫療機構，提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務。這一調整大大便利了人們看病結算報銷的流程，不僅省去了自己墊錢的經濟壓力，同時還很好的節省了兩地來回奔波報銷的時間和精力，一舉兩得。
第六，軍人配偶可免費醫療
《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》明確提出，要實現軍人配偶免費醫療、軍官軍士父母和配偶父母優惠醫療。此規定將于2023年1月1日起正式施行，不僅有效解決了軍人的后顧之憂，減輕了軍人家庭的看病負擔，同時還大大提升了軍人的榮譽感和自豪感，將能鼓勵更多年輕人投入到參軍的隊伍中。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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